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國家醫(yī)療保障局關于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議

第3475號（醫(yī)療體育類378號）提案答復的函

醫(yī)保函〔2019〕125號

方來英委員：

  您提出的關于提升規(guī)范化的醫(yī)院藥學服務能力，完善藥學服務的價格體系的提案收悉，現答復如下：

  一、關于建立藥學服務價格體系

  2016年，國務院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（國發(fā)〔2016〕78號），強調“三醫(yī)”聯動，要求取消藥品加成，將取消加成騰出的空間用于結構性調整醫(yī)療服務價格，而不是簡單轉換加成形式。按照黨中央、國務院決策部署，2017年9月各地已全部取消公立醫(yī)院藥品加成，減少的合理收入已通過調整醫(yī)療服務價格、增加財政投入等方式進行補償，即藥事服務的成本價值，在改革后隨著取消加成同步平移、同步補償，已分攤計入到醫(yī)療服務價格中。

  目前從各地實踐來看，藥事服務項目中針對特定患者的直接服務有些已單獨設立了收費項目，如靜脈藥物配置、血藥濃度監(jiān)測等，有些已合并在現有項目中收費，如藥學人員參與會診，有些由于缺乏服務標準和法律依據尚且停留在概念上；藥事服務項目中不針對特定患者的間接服務，大部分地區(qū)在改革后也在所調整的醫(yī)療服務價格中分攤，少數省份在綜合類項目中合并收?。贿€有一些藥事服務作為整個醫(yī)療服務行為中的一個過程，是醫(yī)院加強內部管理的職責需要，在前期論證過程中，專家普遍認為這一類藥學服務不適合作為項目向患者收費。

  您提出的建立合理的醫(yī)院藥學服務價格體系，對我們開展相關工作很有啟發(fā)。我們將開展相關服務項目收費政策專題研究，探索適宜的收付費方式，激勵藥學人員在促進合理用藥、減少資源浪費等方面發(fā)揮積極作用。

  二、關于開展藥學服務行業(yè)標準制訂

  2018年國家衛(wèi)生健康委聯合國家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部3部門印發(fā)了《醫(yī)療機構處方審核規(guī)范》，對藥師審核處方進行了明確規(guī)定；另外，國家衛(wèi)生健康委聯合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》，對完善藥學服務模式、提供專科化的臨床藥學服務提出了工作要求。

  您提出的開展藥學服務行業(yè)標準制訂，推進藥學服務的標準化和規(guī)范化，我們認為很有必要。下一步，國家有關部門將繼續(xù)推進藥學服務的標準化和規(guī)范化建設，探索開展藥學服務行業(yè)標準和國家標準的制訂，以促進人民群眾獲得標準化、規(guī)范化、路徑化的藥學服務。

  三、關于支持藥學人才培養(yǎng)

  教育部一直高度重視醫(yī)院藥學人才培養(yǎng)工作，不斷加大高層次藥學人才的培養(yǎng)力度。為進一步推動醫(yī)院藥學專業(yè)人才培養(yǎng)，在《普通高等學校本科專業(yè)目錄（2012年）》中專門設置了臨床藥學和藥事管理兩個專業(yè)。2018年，全國舉辦臨床藥學專業(yè)的高校數有51所，年招生2748人，舉辦藥事管理專業(yè)的高校數有13所，年招生753人。近年來，本科以上層次藥學相關專業(yè)年招生近6萬人，這些藥學相關專業(yè)畢業(yè)生均可通過參加國家執(zhí)業(yè)藥師考試成為執(zhí)業(yè)藥師，充實到醫(yī)院藥學人才隊伍當中。2018年教育部頒布了《藥學類教學質量國家標準（臨床藥學專業(yè)）》，對臨床藥學人才培養(yǎng)提出了具體要求。同時，教育部高等學校藥學類教學指導委員會專門成立了臨床藥學專業(yè)教學指導委員會，加強對臨床藥學教育發(fā)展的研究和指導。

  針對經濟相對落后地區(qū)、醫(yī)療資源和藥師資源相對不足的地區(qū)，此前財政部門配合原衛(wèi)生計生委印發(fā)《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》，明確提出要促進藥學人才培養(yǎng)，健全醫(yī)師繼續(xù)教育制度，建立以患者為中心的藥學管理模式。目前，中央財政通過國家衛(wèi)生健康委部門預算，安排經費支持開展藥學服務能力提升培訓等工作。

  您提出的國家支持藥學人才培養(yǎng)，建立臨床藥師專科培訓體系，我們十分贊同。國家有關部門將引導有關高校根據國家區(qū)域經濟社會對藥師隊伍的發(fā)展需求，進一步優(yōu)化藥學專業(yè)結構，積極改造升級現有的藥學人才培養(yǎng)內容，鼓勵有條件的高校增加臨床藥學、藥事管理等專業(yè)，加強醫(yī)院藥學人才培養(yǎng)；研究完善藥學人才培養(yǎng)體系，豐富培訓內容和方法，不斷充實藥學人才隊伍，提升藥學人才水平。

  四、關于運用互聯網開展遠程審方服務

  2018年國家衛(wèi)生健康委聯合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》，明確提出探索提供互聯網和遠程藥學服務，鼓勵借助人工智能等技術手段，面向基層提供遠程藥學服務，有條件的可以探索建立區(qū)域性處方審核中心，并加強處方調配事中事后監(jiān)管。

  您提出的運用互聯網技術支持藥學人員開展遠程審方服務克服資源分布不均的問題，對我們開展相關工作很有啟發(fā)。下一步，各部門將繼續(xù)按照國務院辦公廳關于“互聯網+醫(yī)療健康”的文件要求，積極推進“互聯網+藥學服務”健康發(fā)展。

  感謝您對醫(yī)療保障工作的關注和支持，希望您一如既往支持我們的工作。

國家醫(yī)療保障局

2019年9月5日